by
Niezależnie od tego, czy rozważasz przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego na uchu, czy po prostu masz pytanie na ten temat, ważne jest, aby zrozumieć różne procedury chirurgii ucha i różne opinie na ich temat. Opinie te mogą pomóc Ci zdecydować, czy podejmujesz właściwą dla siebie decyzję.
Obliteracja wyrostka sutkowatego
To, czy obliteracja wyrostka sutkowatego w chirurgii ucha jest udana, zależy od techniki chirurgicznej i wskaźników powikłań. W większości badań nie odnotowano wyników dotyczących słuchu. Ponadto, większość badań nie ma solidnych podstaw metodologicznych.
Obliteracja wyrostka sutkowatego jest techniką, która może poprawić jakość życia pacjentów. Badania wykazały, że większość pacjentów, którzy przeszli obliterację wyrostka sutkowatego, zgłaszała wzrost jakości życia po zabiegu. Jednak kilka doniesień skupia się na wpływie obliteracji wyrostka sutkowatego na jakość życia związaną ze zdrowiem.
W retrospektywnym badaniu przeprowadzonym przez Dornhoffera i wsp. badano wpływ obliteracji wyrostka sutkowatego z zastosowaniem rekonstrukcji chrząstki błony bębenkowej. Poza oceną jakości życia, w badaniu zwrócono uwagę na jakość życia związaną ze zdrowiem, w tym ze słuchem, w grupie 25 pacjentów.
W badaniu stwierdzono, że jakość życia związana ze zdrowiem pacjentów, którzy przeszli zabieg obliteracji nasady sutka, uległa poprawie. Pacjenci zgłaszali znaczącą poprawę jakości życia po zabiegu, która była niezależna od poprawy słuchu. Badanie sugeruje, że rekonstrukcja nabłonka sutka poprawia jakość życia związaną ze zdrowiem u pacjentów z nawracającym cholesteatoma.
Badanie obejmowało grupę 25 pacjentów z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego. Pacjenci byli 16 kobietami i 9 mężczyznami, a ich średni wiek wynosił 51,6 lat. Średni okres obserwacji wynosił 9,2 miesiąca. Pacjentów poddano pierwotnej lub wtórnej obliteracji wyrostka sutkowatego. Następnie pacjenci byli ponownie badani. Dane pooperacyjne obejmowały dokumentację medyczną, badania obrazowe i raporty radiologiczne.
W badaniach odnotowano podobne wyniki u pacjentów, którzy przeszli wtórną obliterację. W porównaniu z grupą pierwotną, grupa poddana obliteracji wtórnej wykazała poprawę jakości życia. Grupa wtórna wykazała również większy wzrost wyniku w podskali społecznej.
Myringoplastyka
W celu naprawy perforacji błony bębenkowej wykonuje się różne zabiegi chirurgii ucha. Myringoplastyka jest jedną z tych operacji. Wykonuje się ją poprzez umieszczenie przeszczepu nad perforacją. Odbywa się to poprzez nacięcie wykonane za uchem. W większości przypadków zabieg ten wykonywany jest w warunkach gabinetowych.
Myringoplastyka jest zwykle wykonywana u dzieci w wieku od czterech do czternastu lat. Zabieg jest często wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Nie jest zalecany dla osób z chorobami kości ucha. Nie jest również zalecany dla osób z infekcjami ucha środkowego.
Wskaźnik sukcesu dla myringoplastyki zależy od kilku czynników. Czynniki te obejmują wielkość perforacji, miejsce, wiek pacjenta i doświadczenie chirurga.
Wielkość perforacji determinuje również anatomiczne zamknięcie. W przypadku perforacji błony bębenkowej średniej wielkości odsetek powodzeń wynosi 80 procent. Natomiast wskaźnik sukcesu dla dużych perforacji wynosi 69,2 procent.
Ostre perforacje goją się dobrze, jeśli są wcześnie leczone. Jednak ważne jest, aby chirurdzy zajmujący się leczeniem ucha, usunęli aktywny drenaż przed operacją. Mogą oni potrzebować obrazowania przewodu słuchowego w przypadku zawrotów głowy lub podejrzenia powikłania wewnątrzczaszkowego.
Endoskopowa technika push-through myringoplastyki chrząstki ma dobre wskaźniki sukcesu w poprawie słuchu. Metoda ta jest mało inwazyjna i pozwala na pełną wizualizację błony bębenkowej. Jest również skuteczna w pobieraniu przeszczepu.
Istnieje duża ilość międzynarodowych danych dotyczących sukcesu myringoplastyki. W badaniach tych badano różne techniki i wskaźniki powikłań pooperacyjnych. Jednak nie ma zbyt wielu danych na temat częstości stosowania lub różnic w praktykach.
Ostatnie badanie dotyczyło wyników zabiegu myringoplastyki u dorosłych rdzennych mieszkańców. Do badania włączono 20 pacjentów, którzy przeszli endoskopową myringoplastykę. Badanie wykazało, że średnie pooperacyjne ABG poprawiło się z 30,2 dB (5 do 70 dB) do 10,2 dB (5 do 65 dB).
Podczas zabiegu chirurg uszny używa otoendoskopu, aby zobaczyć ucho środkowe. Może on następnie przełączyć się z widzenia zbliżeniowego na szerokokątne, aby ocenić błonę tympaniczną.
Ossiculoplastyka
Wykonanie ossiculoplastyki jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu naprawę jednej lub więcej kości ucha środkowego. Celem jest przywrócenie łańcucha kosteczek słuchowych i poprawa słuchu. Sukces ossiculoplastyki zależy od anatomii ucha pacjenta i ciężkości uszkodzenia kości.
Ważne jest, aby przed zaplanowaniem podejścia chirurgicznego przeprowadzić szczegółowy wywiad. Zapewni to, że nie ma szans na wykonanie niewłaściwej operacji. Szczegółowy wywiad jest również ważny przy udzielaniu porad pacjentom.
Ważne jest również, aby unikać czynności, które zwiększają ciśnienie krwi w głowie. Na przykład, latanie nie jest zalecane przez pierwsze 6 tygodni po operacji. Również stosowanie ibuprofenu jest ograniczone przez 2 tygodnie po operacji.
Ossiculoplastyka jest wykonywana przez małe nacięcie wykonane wewnątrz kanału słuchowego. Chirurg podnosi błonę bębenkową i umieszcza ją z powrotem we właściwej pozycji. Chirurg może również użyć przeszczepu, aby zastąpić uszkodzoną błonę bębenkową. Przeszczepem może być kawałek tkanki z innej części ciała lub materiał przypominający żel.
Indeks OOPS, czyli ossiculoplasty outcome parameter staging index, jest indeksem prognostycznym ryzyka dla ossiculoplastyki. Wykazano, że indeks ten koreluje z wynikami słuchowymi.
Opracowywane są również nowe metody oceny jakości pooperacyjnej. Metody te zostaną omówione. Mogą one zapewnić dokładniejsze ekstrapolacje i walidację stwierdzeń.
Te metody oceny zostaną porównane z innymi systemami punktacji w chirurgii ucha środkowego. Zostaną również ocenione w odniesieniu do nowych osiągnięć w ossikuloplastyce.
Wykonanie ossiculoplastyki w znieczuleniu ogólnym wymaga od chirurgów oparcia się na ich wiedzy o uchu środkowym. Podejścia chirurgiczne są opracowywane z wykorzystaniem modelu, który uwzględnia wiele czynników.
Usuwanie ciał obcych
Postępowanie z ciałami obcymi ucha, nosa i gardła u pacjentów pediatrycznych stanowi wyjątkowe wyzwanie kliniczne. Skuteczne usunięcie tych obiektów wymaga dokładnej oceny anatomii i wykwalifikowanego lekarza.
Anatomia ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego różni się u poszczególnych osób. U większości pacjentów ciało obce nie musi być natychmiast usuwane. Jednak terminowe usunięcie jest konieczne, aby zapobiec jatrogennym powikłaniom.
Najskuteczniejszym sposobem usuwania ciał obcych jest wkroplenie wody o temperaturze ciała do przewodu słuchowego zewnętrznego. Spowoduje to usunięcie ciała obcego i wypłukanie go z kanału. Zbyt zimna lub zbyt gorąca woda może powodować mdłości i zawroty głowy.
Inną opcją jest odessanie ciała obcego za pomocą końcówki Fraziera pod mikroskopem binokularnym. Idealnie byłoby, gdyby pacjent siedział. Taka pozycja pomaga ustabilizować głowę i pozwala na wypłynięcie wody z ucha.
Jeśli ciało obce jest bardzo duże, wykonanie odsysania może być bardzo trudne. W takim przypadku najlepiej jest zastosować angiokateter. Jest to rodzaj rurki, która przypomina duże naczynie krwionośne.
W tym badaniu znaczna liczba pacjentów z otorynolaryngologii prezentowała się na oddziałach ratunkowych. Większość pacjentów (74,9%) była w wieku dwóch lat lub młodsza.
Lokalizacja ciała obcego w uchu lub przewodzie słuchowym zewnętrznym jest podstawowym czynnikiem decydującym o próbie usunięcia. Jeśli obiekt jest trudny do uchwycenia, odsetek powikłań jest wyższy.
Przy próbie usunięcia ciał obcych niezbędna jest współpraca pacjenta. Ponadto odpowiednie techniki zmniejszają powikłania i dystres. Jeśli obiekt jest trudny do usunięcia, może być konieczne uspokojenie pacjenta. Inne techniki obejmują przytulanie przez opiekuna, podtlenek azotu lub ketaminę.
Chirurgia kosmetyczna ucha
Często chirurgia kosmetyczna ucha jest wykonywana w celach estetycznych, ale może być również wykonywana ze względów zdrowotnych. Celem jest zmiana kształtu i wielkości ucha.
Chirurgia kosmetyczna ucha może być wykonywana zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Operacja plastyczna ucha u dzieci jest zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wykonuje się ją zazwyczaj w celu skorygowania wystających uszu i jest dobrym pomysłem dla dzieci, które są niezadowolone ze swojego wyglądu.
Dzieci z wystającymi uszami są często celem drwin i zastraszania. Wystające uszy mogą mieć wpływ na samoocenę dziecka i mogą prowadzić do depresji. W celu skorygowania problemów z kształtem uszu, chirurg usunie nadmiar skóry i chrząstki z przodu ucha, dzięki czemu będzie ono płasko przylegać do głowy.
W zależności od wieku dziecka i procedury, operacja może trwać od dwóch do trzech godzin. Operacja zazwyczaj polega na wykonaniu nacięcia za uchem. Nadmiar skóry i chrząstki jest wycinany, a nacięcie jest zamykane szwami.
Po zabiegu uszy zostaną zabezpieczone bandażami, a do utrzymania uszu zostanie założony kompresyjny opatrunek modelujący. Opatrunki te zostaną usunięte po kilku dniach. Przez kilka dni pacjenci będą nosić w ciągu dnia opaskę tenisową. Będą również nosić opaskę w nocy przez tydzień.
Większość dzieci jest w stanie wrócić do szkoły po dwóch tygodniach. Pacjentki są zazwyczaj w stanie powrócić do normalnych czynności w ciągu 5-7 dni. Jednak osoba dorosła prawdopodobnie będzie musiała ograniczyć forsowne ćwiczenia przez dwa tygodnie.
Zabieg będzie również wymagał od pacjenta noszenia opaski w ciągu dnia i w nocy przez dwa tygodnie. W zależności od zabiegu, pacjenci mogą być w stanie szybciej wrócić do pracy.
Podobne tematy
